Preguntas y Respuestas
P: ¿Debo abrir el orificio multifuncional de la máscara para promover la expulsión de CO2?
R: Abrir los orificios multifuncionales de la máscara para promover la expulsión de CO2 en realidad no promueve la expulsión de CO2 en los pacientes.Sin embargo, cuando el paciente tiene una retención severa de CO2, que sigue siendo alta después del ajuste estandarizado del modo de ventilador no invasivo, los parámetros y la selección de la máscara, y la máscara se ajusta firmemente a la cara del paciente con una fuga de aire mínima, el pequeño orificio se puede abrir para aumentar la cantidad de fugas de aire no intencionales.Esta parte de la fuga de aire puede reducir el espacio muerto en la máscara, reducir la respiración repetitiva de dióxido de carbono y promover la descarga de dióxido de carbono, pero se debe tener cuidado para controlar que el volumen de fuga de aire no sea demasiado grande, de lo contrario, dar lugar a una compensación excesiva del flujo de aire, mayor incomodidad del paciente, desviación de la línea base del ventilador, lo que lleva a una disminución de la presión de las vías respiratorias, interferencia con el flujo de aire basal de las vías respiratorias, tiempo de sincronización prolongado, retraso del disparo o disparo asincrónico, o incluso disparo inválido, especialmente para El disparo de presión tiene el mayor impacto, y también reducirá la eficiencia de la ventilación o incluso la hará ineficaz.
P: Durante el uso del modo VCV, se produce una caída simultánea de la presión cuando aumenta el caudal, pero la forma de onda vuelve a la normalidad después de cambiar al pulmón simulado.
R: Para los pacientes en estado crítico que reciben ventilación mecánica, la fuga de la bolsa de aire suele ser muy peligrosa.Si la fuga de la bolsa de aire se detecta a tiempo, el tratamiento inmediato no tendrá consecuencias graves.Si la fuga no se detecta a tiempo o el volumen de fuga de aire es grande, puede causar una ventilación insuficiente en pacientes críticos, lo que resulta en retención de dióxido de carbono e hipoxemia, lo que puede tener consecuencias graves y puede poner en peligro la vida de los pacientes críticos. pacientes
P: El paciente está bien sedado y los parámetros están ajustados razonablemente, ¿por qué está la alarma de límite alto de presión en las vías respiratorias?
R: Si puede excluir la confrontación hombre-máquina y los problemas de parámetros.Luego, los principales problemas deben referirse a lo siguiente.
1. Causas del circuito del ventilador o de la vía aérea
El circuito del ventilador suele estar bloqueado por un circuito fracturado;el circuito está bloqueado por agua en el circuito de respiración.Las vías respiratorias están bloqueadas por secreciones;se cambia la posición del tubo traqueal y la abertura está cerca de la pared traqueal;tos, etc
Contramedidas del tratamiento.
(1) Revise para evitar que el circuito de ventilación se presurice, distorsione y acumule agua en el tubo, mantenga la posición del tubo roscado ligeramente más baja que la posición de la interfaz del tubo traqueal para evitar el reflujo de condensado y descargue el condensado en un momento oportuno. manera.
(2) Secreciones respiratorias claras.Los pacientes que realizan el tratamiento de ventilación a través de las vías respiratorias artificiales perderán su función debido a la epiglotis, la actividad de los cilios de la mucosa obstruida, el reflejo de la tos debilitado, la mayor parte del esputo difícil de excretar, la retención de secreciones de las vías respiratorias propensas, etc., lo que resultará en una ventilación deficiente de las vías respiratorias o un agravamiento de la infección.Si la secreción del paciente es pegajosa, coloque de 5 a 10 ml de gotas de solución salina en las vías respiratorias para diluir la secreción.Para evitar la acumulación de secreción de las vías respiratorias pequeñas, realice respiración mecánica por un momento después de que caiga la solución salina, de modo que el líquido diluido pueda ingresar a las vías respiratorias pequeñas para diluir el esputo y activar la actividad ciliar y luego realice la succión.Compruebe el funcionamiento del humidificador, mantenga la temperatura de humidificación entre 32 y 36 ℃, la humedad al 100 % y, en general, la solución de humidificación no debe ser inferior a 250 ml durante 24 horas para evitar que la secreción se seque.
(3) De acuerdo con la longitud de la parte expuesta del tubo traqueal, ajuste la posición del tubo traqueal y fije el tubo traqueal o la cánula de traqueotomía.Si el tubo traqueal es delgado, administre el volumen tidal adecuado, reduzca la tasa de flujo inspiratorio y prolongue el tiempo inspiratorio para mantener la presión de las vías respiratorias por debajo de 30 cmH2O, y reemplace el tubo más grueso si es necesario de acuerdo con la situación específica.
(4) Al ayudar al paciente a darse la vuelta, una persona debe operar en parejas.Una persona debe quitar el tubo roscado del soporte del ventilador, sujetar el tubo roscado con un antebrazo y sujetar el hombro del paciente con la otra mano y tirar suavemente de las nalgas del paciente hacia el lado de la enfermera.La otra persona sostiene la espalda y las nalgas del paciente para ayudar con la fuerza y protege al paciente con almohadas blandas.Vuelva a colocar el tubo después de girarlo y asegúrelo al soporte.Evite que el tubo del ventilador tire de la tráquea e irrite la tos del paciente.
2. Causas propias del ventilador
Principalmente el mal funcionamiento de la válvula inspiratoria o espiratoria del respirador, y el sensor de presión está dañado.
Hora de publicación: 13-sep-2022